| ÓRDENES MEDICINA GENERAL | $ | 0 |
| ÓRDENES PEDIATRÍA | $ | 0 |
| ÓRDENES GINECOLOGÍA | $ | 0 |
| ÓRDENES ESPECIALISTAS | $ | 0 |
| CONSULTA ODONTOLÓGICA | $ | 0 |
| CONSULTA MÉDICO DE REFERENCIA no fonasa | $ | 175 |
| RX TÓRAX FONASA (SE COBRA SOLO TIMBRE CAJA PROFESIONAL) | $ | 150 |
| TICKET DE MEDICAMENTOS - GENERAL FONASA | $ | 238 |
| TICKET DE MEDICAMENTOS - GENERAL no fonasa | $ | 347 |
| TICKET DE MEDICAMENTOS TOPEADOS - ANTIHIPERTENSIVOS DECRETO 15/008. | $ | 188 |
| LABORATORIO, RUTINA BÁSICA FONASA | $ | 665 |
| CONSULTA URGENCIA CENTRALIZADA FONASA | $ | 637 |
| CONSULTA URGENCIA CENTRALIZADA no fonasa | $ | 637 |
| CONSULTA NO URGENTE CONSULTORIO - MEDICINA GENERAL FONASA | $ | 0 |
| CONSULTA NO URGENTE CONSULTORIO - MEDICINA GENERAL no fonasa | $ | 175 |
| CONSULTA NO URGENCIA DOMICILIO FONASA | $ | 726 |
| CONSULTA NO URGENCIA DOMICILIO no fonasa | $ | 726 |
| CONSULTA NO URGENTE - OTRAS ESPECIALIDADES FONASA | $ | 0 |
| CONSULTA NO URGENTE - OTRAS ESPECIALIDADES no fonasa | $ | 515 |
